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综合式照顾护理:需要解决的问题

与长乐集团(Aged Care Group)首席执行长叶凯蓉女士对谈,探讨综合式照顾护理的重要性,与综合式照顾护理在运作上所需的物理组件与结构。

在我们的“综合式照顾护理:未来照护模式”一文里,我们与To’ Puan Dr Safurah Jaafar对谈,并讨论综合式照顾护理(照护)的元素。这是对一般和特定医疗保健的系统协调,为个人提供医疗和社会关怀服务——在照护的角度,包括身体,精神和社会健康需求。

这些服务将透过高效协调的国内照护供应者提供,以减少混乱、重复、拖延与服务间的差距。

我们也谈论了综合式照护的要求。一、中央组织原则需与病患的观点一致;二、综合式照顾护理包括规划、财务、服务供应等等,而他们必须拥有共同的愿景,采用相同的机制和流程,确保机构的宗旨与病患的观点相符。

这是“综合式照顾护理:未来照护模式”一文的简短回顾,下一个问题是:它对我们的意义是什么? 我们如何认识这个概念? 它如何看起来像一个有形和物理的结构?

在于长乐集团首席执行长叶凯蓉的访谈中,我们讨论为什么要开发综合式照护?其具体功能为何?需要嵌入的物理结构是什么?以及目前我们需要为综合式照护做些什么,以确保其无缝连接。

 

综合式照护之必要

叶凯蓉说:“每个人都受益于综合照护框架,无论是年轻、中年或老年人。当我们有了这个系统的时候,一切都变得无缝连接,携手满足需求,同时创造就业机会。”

当综合式照护嵌入社区时,沟通将变得容易。您不会在这个系统里“遗失”,因为你的医疗记录已被记录、存档在中央系统,并可被周遭照护供应者调阅。因此,可以很容易地评估一个人的健康状况,并且可以毫不拖延地施展解决方案。 照护人员更能细微地观察、预测潜在的需求或将发生的事,并采取行动。

叶凯蓉说:“医院需要综合起来,因为每个入住的人都会将他们的健康状况的所有数据储存在医院。医院随后可以和其他家庭成员与照护者分享病患的身体状态。”

当更多的人通过系统连接时,我们节省了对需要照顾的人、服务、设施的成本,资源也会得到更好的管理。 在运营方面,组织里的流程和机制也将更为有效和良好。总的来说,综合式照护系统将让整体费用降低,也让照护服务供应者不再单打独斗。

 

解决新旧乡镇问题

超过十年的乡镇也需要被重新检视。在马来西亚,成熟的乡区和城市地区都住着在当地生活40至60年以上的居民。这些居民当中有非常需要综合式照护的长者,因此我们该怎么将这套系统注入已相当成熟的乡镇,以追上目前的老化趋势?

叶凯蓉说:“最容易的方法是建立一所特别为长者而设的日间照护中心。他们可以在这里获取简单的照护,进行休闲活动以及和朋友相聚。日间照护中心也可以成为护士、照护者、物理治疗师等人工作和施展一技之长的地方。从该处收集到的资料,我们可以设立疗养院及其他综合式照护设施。”

另一边厢,新乡镇将更易于设立照护设施,如疗养院、日间照护中心、社区照护中心(类似产后护理的中心)等等,皆需要在初期的整体规划中确立。

叶凯蓉指出,开始综合式照顾护理服务的另一个元件是居家照护服务。目前,马来西亚的居家照护不受管制,但却是需求量最高的服务。 独立式洋房式的疗养院一度填补了居家照护的缺陷,但现在也以及来到了求多于供的境况。

她说:“我们需要解决这个问题的原因是因为,提供的照护质量没有收到适当地监督,优先重视的是改善现有的居家照护服务。许多人认为目前管理私人疗养院的”私人医疗法案“列出的条件很难达到。然而,如果我们是照护供应者,我们应该坚持跟随所列出的条件。 我们必须承认,法案所列出的条件,是提供良好服务的关键。“

她也指出训练有素的人力资源,如:护士和照护者——可在家里、医院与照护中心之间自由移动,是综合式照护重要的组成部分。

目前,卫生部正在制定政策,改变公众对老龄化和长者照护服务的看法和态度。随着马来西亚向老龄化国家迈进,随着照顾需求的不断发展,我们需要更加进步,敢于与众不同,创造更好的服务。

 

公私合作伙伴关系

合作伙伴关系和合作已经开始形成,以应对马来西亚的不断增长的医疗需求,实现综合照护框架的第一步。

马来亚大学老年医学助理教授Tan Maw Pin 教授在马来亚大学与长乐集团举办的一场研讨会中表示,2014年到马大医院(UMMC)急诊科求诊的人当中,共有26%是长者——这是个让人震惊的数字。

在2014年,马大医院周遭的长者人数占总人口的6.1%,这不成比例的数字表示:

  • 老龄化社区内缺乏足够的社区服务
  • 对初级保健医师和家庭医生缺乏信心。

当这些数据在具有相似愿景的人之间共享,以提供永续照护时,我们便可以开始将综合照护在我们社区里实施。

“非医疗私人领域需要医疗机构和公共领域的大力支持——就他们面临的挑战提供反馈意见。那么我们将能够一起找到解决方案。”

 

结语

总而言之,我们需要培养有经验的人力资源。政府也需加快长者护理设施的发展,让事情能持续推进。 我们还需要为那些希望参与该行业的人建立适当的奖励措施。目前,长乐集团已经与各组织合作,努力建立综合照护。

“过去的两年,我们已和肯纳格(Kenanga)、乐委(Rockwills)设立如CareTRUST™安养信托般特别的产品,帮助大马人拥有足够的存款支付长期照护。我们也与绿盛世(EcoWorld)合作,在Eco Sanctuary设立CareHub护理保健中心,将照护元素嵌入新的乡镇规划。我们将继续创造符合马来西亚文化、背景和老龄化需求的产品与服务。

综合式照顾护理:未来照护模式

潮流是瞬息万变而又能代表当下流行的事物——综合式照顾护理(Integrated Care)是医疗保健界目前的热点话题。在年长人口逐年增加、慢性病与各种疾病横行,加上人们对医疗保健系统、护理需求的增加下,综合式照顾护理成为未来的照护模式一点也不让人惊奇。

综合式照顾护理包括规划、财务、服务供应等等,而他们必须拥有共同的愿景,采用相同的机制和流程,确保机构的宗旨与病患的观点相符。

我们采访了前卫生部家庭健康发展局主任To’ Puan Dr Safurah Jaafar,藉着她在医疗服务管理与初级医疗保健的经验,深入探究综合式照顾护理为何物,并讨论在照护服务里的重要元素有哪些及其在今日马来西亚的发展。

作为热点话题,综合式照顾护理这个词汇出现在各种“场合”。因此,我们不禁要问,综合式照顾护理的概念究竟是什么?一般上来说,这个词汇是指一套为人们协调各种医疗保健的系统,以为个人的健康做出最大贡献。

To’ Puan Dr Safurah 说:“综合式照顾护理的意思是为需要服务的人,提供即时的医疗与社会关怀。这些服务横跨身体、心智、社会关怀,并通过国内高效的服务供应者提供。”综合式照顾护理

欲将这四个种类链接起来,需要四方面的配合:公共领域、私人领域、非政府组织以及我国人民本身。各方必须在目标和价值观上一致,在充足的财政和社会支持下,共同迈向积极的老龄化,同时提供友善、热情,尊重长者的服务。

将这四方集合起来需要医疗与非医疗领域的配合——从医学博士、建筑师、室内设计师与厨师,皆需要设想自己如何嵌入这庞大的计划,并贡献所长。

然而,她也指出马来西亚的照顾护理结果与邻国有所不同。基于中等收入国与高收入国的资源不同,因此综合式照顾护理服务不可能完全与日本、澳大利亚、德国相同——它们有机会提前完成他们的护理框架。

卫生部已经开始与相关医疗保健供应者,加强对老年医学家的培训;同时妇女与社会发展部也提供各种设施、援助与庇护,协助有需要的长者。”

她也指出,城市和谐、房屋及地方政府部正在检讨城市规划中,物流的各种标准与政策。同时,经济策划单位设立多个小组,制定目前及未来协调、一致与最优质的照护服务。

另一边厢,照护服务供应者的出现如雨后春笋,以满足老年人口所需。数以百计在私人医疗保健设施和服务法下设立的私立医院的也足以说明这一切。

然而,马来西亚目前的医疗体系 – 其“分散的护理和社会服务”将无法维持正在扩大的需求。

预计随着“私人老年保健设施法”的到来,照顾护理标准可以逐步调整,提高照护水平、养老院管理水平以及确保可永续发展,使长者受益。

 

 财务负担乃是双向的

公立医院和私立医院在实施综合照顾护理方面面临的另一个直接挑战,除了长者的经济负担能力以外,医院能否持续保持良好的照顾护理与财务平衡也是值得关注。

据To‘ Puan Dr Safurah所说,经济策划单位与财务部都意识到这一隐忧,正就此研究、制定各种财务政策与计划。

“这些规划相当重要,因为它将对奖励和无奖励制度产生影响,这也会是加快马来西亚长者护理进步的主要因素。”

 

搭建桥梁

马来西亚公立医院和私立医院的结构带出了特别的挑战。公立医院由卫生部管理,另一边厢,马来西亚私立医院协会(APHM)代表私立医院。 因此,综合照顾护理的合作受到一定的阻碍。

那么,公立和私立医院如何共同应对不同结构下带来的挑战呢?

“公立医院和私立医院有其独特的目标和客户。 双方都渴望在他们各自的政策和资源中,为长者带来最好的服务。他们可以做的是找到可以共享资源的领域,如人力资源、专业知识、设备、病床或培训。当中有许多已经开始互享,但可以进一步扩大。”

To’Puan Dr Safurah表示,由于双方都有不同的经营模式,因此双方在综合照顾护理间的无缝连接——私人和公立医院之间的患者自由流动,可能不会以我们设想的方式发展,除非医院间的财务模式发生变化。

结语

目前,马来西亚提供综合照顾护理方面存在许多“绿色区域”——医疗和非医疗领域间仍有很大的差距需要被填补。我们的基础设施:从培训、设施、营养、食品饮料到建筑、工程、室内和技术设计,以及沟通和其他对长者照顾护理生态系统至关重要的领域 ,皆尚未得到充分的发展和建立。

然而,虽然综合护理对马来西亚来说是一个较新的领域。International Living在2017年评选最适合退休国家中,马来西亚排名第六——我们的医疗保健表现优秀。我们确实有发展我们医疗体系的基础、资源和潜力,只是需要时间。

To’ Puan Dr Safurah 说:“每次出席研讨会和会议,我们都会找机会与适合的人合作,努力改善或提供更具竞争力的想法,以加强照顾护理的发展,提供最佳的照顾护理服务。”

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